分享｜合理使用抗菌药物的100个问与答有哪些不易发现却致命的疾病？

admin09-061

答：般是指具有或活性，包括各种、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成。

答：原称素，是指由、放线菌、等微生物经培养而得到的某些产物，或用化学半合成造的相同或类似的物质。也可化学全合成。

答：抗感染是病原体感染的。包括抗微生物和抗寄生虫两大类。

抗微生物有（包括、合成药、抗结核药和抗麻风病药等）和抗病物。

答：微生物是存在于自然界的群体形微、结构简单、肉眼看不见，必须借助光学或电子显微镜放大数百倍、数千倍甚至数万倍才能观察到的微生物。微生物包括（防线菌、、衣原体、支原体、螺旋体等）、等。

答：是微生物中大类能在外界环境中生长繁殖的单细胞原核微生物，直径般在1微米左右。

答：按其外形主要分为球菌、杆菌和螺旋菌大类。球菌外观呈圆球形或近似球形，如肾形、豆形等。按其排列方式又可分为双球菌、链球菌、链球菌、八叠球菌和葡萄球菌。

答：具有致病性的微生物称为病原体（即病原微生物），包括、、衣原体、支原体、螺旋体、等。

有些微生物在正常情况下是不致病的，在体内与体相互依存，而在特定条件下可引起疾病（如体免疫能下降时），此称为条件原体。

答。是微生物中种体积极微的核酸物质，绝大数于150纳米，的可于50纳米。用光学显微镜看不见，大要用电子显微镜放大到几千倍或几万倍才能看见。结构简单，不能在外环境中长期存活，寄生于宿主细胞内，对药不物敏感。

答。是指体免疫抵御病原体感染的能力。免疫由胸腺（以后即逐渐萎缩、退化）、脾脏和淋巴组织等组成。

当病原体侵入体后，首先启动的是天然免疫反应，如天然细胞、单核-噬细胞可对其进行击并杀灭它们，这种免疫反应是非特异性的，对无选择性。随着体免疫对的识别，启动了针对的免疫反应，即特异性免疫反应，包括特异性体液免疫反应和特异性细胞免疫反应。

前者产生特异性的免疫球蛋白，后者主要产生些性淋巴细胞及细胞因子用以入侵的病原体。

答。是对各种免疫品的总称，它是由特定的、、立克次体、螺旋体、支原体等病原体以及寄生虫或其谢产物又称抗原，经过工减毒或灭活方成，主要用于疾病的预防，如卡介苗。体接种后会产生特异的免疫物质——抗体，以抵抗传染病的发生。

答。卡介苗是种减毒活，用以预防结核病，是将有毒力的牛型结核杆菌在胆汁、和铃薯的培养基中反复传230次，历时13年所获得的株毒力减弱而抗原性完整的变异株。此结核菌株对不致病，但预防接种后可使获得对结核的。

答：每种都有的范围，称为谱。某些仅作用于单菌种或单菌属，称窄谱素，如异烟肼只对分支杆菌属有效。另些范围广泛称之为广谱药，如氟喹诺酮类和氯霉素，它们不仅对革兰阳性和革兰阴性有作用，且对衣原体、支原体、立克次体等也有抑作用。

近年新发展的青霉素类和头孢菌素类也属广谱。

答：二重感染，亦称菌群失调症。在正常情况下，们处于个庞大的微生物生存的环境中，体的皮肤黏膜和与外界相通的腔，如口腔、鼻、咽、肠、泌尿等处，都寄生着大量的，这些数量繁的，与体既相互依存又相互约，对体不但无害，反而有益。

其中肠的正常菌群，在食物的消化吸收过程中起着重要的促进作用，而且，肠正常的菌群还对危害体健康的致病菌有着强大的抑作用，可以有效地抑它们的生长繁殖，这对体来说是非常重要的，在医学上称为生态平衡。特别是广谱的应用，往往使体内的敏感菌受到抑，而使耐药菌乘机在体内繁殖生长，导致二重感染。也就是说，本来用想杀灭致病菌，结果反遭至更严重的感染，其中，耐苯唑西林的金葡萄球菌（）、耐万古霉素的肠球菌（）、产超广谱－内酰胺酶（）和酶的革兰阴性杆菌、、曲霉菌是二重感染的主要病原。由所致的二重感染，包括、心内膜炎、、、术后伤口感染等。

答。医院获得染是病在住院期间发生的感染，通称医院内感染。有以下几种情况：（1）交叉感染：院内病或医务员直接或间接传播、器械不严引起的感染。（2）内源染：病体内正常菌群引起的感染。

答：序贯疗通常是指中重度感染性疾病时，初期采用胃肠外给药（般为静脉内给药），当病的病情但改善（通常在后3～7天），迅速转换为口的种给。例如序贯社区获得性，当和呼吸困难减轻、白细胞计数下降、胃肠能正常，可经口摄入足够食物或如果其它临床指标较好，即使患者发热，仍可改用口。

答：主要分为八大类，-内酰胺类：包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、含酶的-内酰胺类及单环酰胺类等。氨基糖苷类。环素类。氟喹诺酮类。叶酸途径类。氯霉素。糖肽类：包括万古霉素和拉宁。大环内脂类。

分享｜合理使用抗菌药物的100个问与答有哪些不易发现却致命的疾病？

的应用需根据不同的感染性疾病进行合理选择。

答：耐药性又称抗药性，般指病原体对反应的种状态。

是由于长期使用，应用剂量不足时，病原体通过产生使失活的酶、改变膜通透性阻滞进入、改变靶结构或改变原有谢过程而产生的。耐药性严重者可使种失效。

分享｜合理使用抗菌药物的100个问与答有哪些不易发现却致命的疾病？

答。自然界的微生物为了维持自身谢、保护生存条件免受其它微生物侵袭，在其生长过程中会产生些次级谢产物，这些化学物质具有调节本身谢和杀灭其它微生物的作用，是微生物产生的种抗生物质。

自从微生物产生的这种抗生物质被类发现并被研成以来，类开始介入了微生物之间的抗生斗争。也就把类成的视作抗争的对象，只要接触过某种就择优去劣的进化原则保留并延续那些菌：包括能灭活的物质，如各种灭活酶，或改变本身的谢规律使无将其杀灭，改变作用的靶位，吸收，增加排出。

这样就形成了对药的耐药性，使本来有效的在遇到耐药菌引起的感染时疗效下降，甚至无效。

答：的滥用。研新型和备来对付感染性疾病。其中的滥用是最为可行的。

答：（1）严格掌握的使用适应证，感染不应采用。

（2）对有适应证的病，种类、用量及用久都要注意，能用窄谱的就不要用广谱，能用种有效的就不必用种，以避免耐药性和二重感染。（3）加强耐药监测工作。（4）向群众开展合理应用有关知识的教育。

答：1987年的合理标准有5条：（1）开具的应适宜。（2）在适宜的时间，以众能支付的保证供应。（3）正确地调剂。（4）以准确的剂量，正确的用和时间物。（5）确保质量有效。

因病情和病原是变的，故的合理是难以达到的，般所指的合理是相对的，它包含、有效、经济与适当这个基本要素。

答：应用时，需要根据病所感染的微生物种类、病的机体状态以及的作用、谱、选择性和对机体的影响个方面进行综合的考虑后，选择的和订方案。如果忽略了个方面而不合理的应用，除了会发生反应而影响病的健康外，还会产生的独特的耐药性，它的危害性就更大了。不但会影响者的效果，而且还会造成严重的社会影响，旦产生了耐药菌株，对其感染的就会变得困难。

答：合理使用的原则通常为：应有效地控感染，争取疗效。预防和减少的反应。注意合适的剂量和疗程，避免产生耐药菌株。密切注意对体内正常菌群的影响。根据微生物的药敏试验，调整经验，选择有针对性的，确定给药途径，防药止浪费。

答：临床应根据患者的实际病情，综合考虑感染的病原体、敏感实验和的谱进行选择。在选用时应遵循“能窄不广、能低不高、能少不”的原则，即尽量使用谱窄、老的，减少不必要的的联合应用。

口剂能控感染的就不用针剂，肌内注射能控感染的就不用静脉滴注。

答：通常的原则是：病原体未明确的严重感染。已应用或考虑应用单难以控的感染。机体深部感染或不易渗透部位的感染，如心内膜炎、感染。慢性难愈的感染，病程较长，病灶不易，长期，可能产生耐药者。为减少反应。联合时可将各药剂量适当减少。

答：联合使用的疾病为种不能控的严重感染（包括败血症、性心内膜炎、化脓性脑膜炎等）、混合感染、难治染、二重感染，以及为防止耐药菌株的发生而需要长期使用的疾病。

医生。凡是口可以有效的就不需注射，能够肌内注射的就不应静脉注射。

必须注射的应尽可能减少注射次数，应采用序贯疗。

应严格掌握注射剂量和疗程，如果使用周无效，应考虑停药或换药。

应尽量减少注射剂联合使用的种类，以避免反应和相互作用的出现。

答：般有以下情况者需注射给药，如吞咽困难，存在明显的吸收障碍（如呕吐、严重腹泻、胃肠病变）或潜在的吸收障碍。口明显生物利用度的，没有合适的口剂型。或者通过口给药不易达到有效浓度。或疾病严重、病情进展迅速，需要紧急处理等情况。

答：对群体、社会而言，滥用可以引起个地区某些耐药现象的发生，如果许对种都耐药，这种局面更为可怕，即这些感染将变得所向，类对它处于束无策的境地。如当前耐药结核菌就成了世界上结核病防治的难题。

答：滥用种有可能产生以下后果：使耐药菌株更加增。使毒性反应、过敏性反应等反应增。使二重感染发生的机会增。浪费，增加和患者的负担，其结果会给种虚的感而贻误正确。

答：失败的原因可能有：产生耐药性。给药途径不当。给药时机和剂量不当。病灶部位的分布差，达不到的浓度。或因为储存不当或过期，致使失效。或误诊。或混合感染。或配伍不当等。

答：些医疗机构特别是基层医疗机构存在着无使用指征情况下使用、未进行必要的敏感试验而使用、感染使用、使用作预防和过度使用或广谱等现象。

答：不少庭都备有药箱，但在使用方面存在许误区，常见的有以下几类：药越贵越好，实际上药品并不是“便宜没好货，好货不便宜”的普通商品，只要用之得当，几分钱的也可达到药到病除的疗效。随意滥用目前见，如很用治感冒，虽然能抗和某些微生物，但却不能抗，而感冒大属感染，随意使用只会增加副作用、使产生耐药性。另外许患病后，病情较重时尚能按时按量药，旦病情缓解，药便随心所欲。

要知的药效依赖于有效的血药浓度，如达不到有效的血药浓度，不但不能杀灭，反而会使产生耐药性。对于确属感染的疾病，要根据引起疾病的不同菌种选择相应的。些认为只要是就能，甚至为使疾病早日痊愈同时使用几种。

殊不知每种的谱不同，不当，轻则达不到理想疗效或使药效，重则增加毒副作用，危及健康。

答：明确诊断的急染，在使用某种72时后，如果效果不明显或出现病情加重者，应按培养及敏感试验结果改用敏感的，不能自行随便换药，应在医生指导下进行，以避免产生耐药菌株。

答：通常应隔离患者，流行期间对场所加强通风和空气。采取的接种或及早应用抗流感病物，通常抗流感的在早期(起病1～2天内)使用可取得疗效。感冒期间应注意休息、饮水、注意营养，饮食要易于消化，特别是儿童和老年患者更应重视，密切观察和监测并发症，仅在有充分证据提示继发感染时方可使用。

另外注意谨慎合理使用对症，如早期应用抗流感大为改善症状的，必要时可以联合应用缓解鼻黏膜的及祛痰。

有条件者在进入流行季节前可注射1次流感。

答：性痢疾，简称“菌痢”，是国发病率仅次于乙型肝炎的第二大传染病。

菌痢感染后产生的不，容易再次感染。急性菌痢旦转为慢性则反复发作，不易，如发生中毒型菌痢，病率很高。

菌痢的关键是合理选择和使用，以便消灭病原菌，避免恢复期带菌或演变为顽固难愈的慢性菌痢。目前菌痢选用的观点主要有：避免无针对性地盲目，应根据病原菌的药敏试验结果选择敏感的。

儿童应慎用，孕妇不宜用。

38。环丙沙星适于门诊患者的线经验吗？。

由于环丙沙星对常见上呼吸感染的病原菌的活性仅为中度疗效，所以它不适用于门诊患者的线经验，例如咽炎、中耳炎、鼻窦炎和。环丙沙星对些临床重要的革兰阳原菌如球菌、化脓性链球菌、肠球菌作用较差，因此目前环丙沙星主要用于革兰阴性杆菌和铜 *** 胞菌的感染。

将环丙沙星广泛的、不适当的用于抗链球菌、和支原体属感染是不对的，会导致不必要的资源浪费、失败、贻误病情，而且会产生反应。

但由于培养需要时间，在等待期间，应及时选用足量、的广谱，如头孢素类，以控病情发展。如不适宜应用此类者，还可选用磺胺类，如复诺明进行。经若对该药敏感，症状好转者，可继续用，以防转变为慢性。

还可根据情况先选用庆大霉素、妥布霉素、氨苄青霉素，再根据培养和药敏试验选药。

答：腹泻未必全是感染所致，如腹部受凉引起肠加快。对乳品、鱼、虾及蟹等食物过敏引起肠的反应。外出旅行或迁居外地因生活环境的改变使肠内正常菌群的生活环境发生变化，从而发生了“菌群失调症”而引起的厌食、呕吐、甚至腹泻不止等症状。诸如此类的腹泻并不是感染所致。还有些腹泻，如婴幼儿秋冬季腹泻和夏季“流行性腹泻”系感染所引起，而霉菌性肠炎是由霉菌引起。既然病原不同，方就不应该相同，所以应用应当慎重。许，尤其是口后可引起不同程度的胃肠反应，如恶心、呕吐、腹泻或食欲下降，甚至影响肝脏、肾脏和造血能，其中以广谱引起的胃肠反应较为严重。

答：外科预防性使用通常应注意明确感染的目的，如是否有潜在局部或全身感染的指症。选用半衰期较长、毒性、疗效高的。术前般单次给药。

答：尿路感染的，首先选择有效的杀灭。要合理使用，争取以最少的反应，的医疗费用，取得的医疗效果。

因为不少患者长期用广谱致使产生耐药性而难以痊愈，因此，尿路感染的复发率与亡率，选用敏感是关键的环。还应避免使用有肾毒性的，尤其是从肾脏的。

肾能减退时，的减少，致使尿中的浓度，感染不易控，而且在体内易蓄积中毒，进步损害肾能。因此，选用时，要考虑的毒性和肾能情况等。

答：通常选择不经常或不作为全身使用的以避免增加耐药性。不易引起过敏。局部无作用，无明显毒性。作用稳定，如不受温度变化的影响，活性不为组织谢产物等。谱有针对性。无积蓄作用，可迅速排出体外，如长期外用磺胺类可积蓄产生类似全身的反应，且易致敏，故现很少外用。

答：创面可选用磺胺类，常用的有：磺胺嘧啶银，对绿脓杆菌有良好的作用。

已报有用铈、锌成磺胺嘧啶铈、磺胺嘧啶锌剂，并已初步应用于临床，可供选用。磺胺米隆作用不受对氨基苯甲酸的影响，能渗入烧焦痂，对化脓和有坏组织的创伤感染也有作用，谱较广，可用于绿脓杆菌感染的创面。

答：老年因肾能衰退，对的耐受性，尤其是些作用较强的，极易产生毒副作用和过敏反应。在体吸收以后，由肝脏和肾脏、。

因此，肝肾能不全的老，在用这些药时需慎重，不宜长期或大剂量应用。环素类和磺胺类长期用会损害肝细胞，并伴有对骨髓、心脏、肾脏及皮肤的损害。链霉素、卡那霉素、庆大霉素使用时间稍长，能引起眩晕、耳鸣、耳聋、平衡失调，对肾脏也有影响。

使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血。红霉素、呋喃妥因等能在肝胆内瘀积，产生中毒和过敏反应。

故长期、大剂量使用这些，对老年是非常不利的。

答：在妊娠期间要禁用或慎用以下，非用不可者，应在医生指导下使用。

青霉素：可引起胎儿严重黄疸，严重时导致胎儿亡。链霉素：可引起胎儿先天性耳聋，骨骼畸形。环素：可致牙釉质形成不全，引起“”，骨骼、心脏畸形，先天性白内障，肢体短或缺损，新生儿溶血性黄疸，重者可出现脑核性黄疸甚至亡。

土霉素、强力霉素：可使胎儿短肢畸形。氯霉素：可致新生儿血液循环障碍、呼吸能不全、发绀、腹胀（即“灰婴综合症”）。

如在妊娠末期大量使用，可引起新生儿血板减少症、再生障碍性贫血或胎儿亡。卡那霉素：可致耳聋。红霉素：致先天性白内障、肢畸形等。

庆大霉素：可造成胎儿耳损伤，甚至引起先天性胃血管畸形和肾。磺胺类（以长效磺胺和增效剂为主）：可致高胆红素血症、脑核性黄疸、畸形。

粘菌素、及万古霉素：用时间过长，可使孕妇发生急性肾能衰竭，使婴儿在出生后的3年里易患神经—肌肉阻滞、运动失调、眩晕、惊厥及口周感觉异常。万古霉素还可致婴儿暂时或性耳聋。

利福平：可致胎儿畸形。抗类两性霉素、灰、霉菌素、克霉唑：对孕妇的神经、造血、肝肾能可有严重反应。灰还可导致流产和畸胎。氨苯蝶啶：对孕产妇有肝损害、可改变血象。

答：不同的自中的差异很大，其中从中量较大的有红霉素和林可霉素。

红霉素静脉滴注时，浓度较血浓度高4-5倍，但青霉素肌注或静滴时，中浓度仅为血浓度的2%-20%。尽管有些在中浓度很高，到达婴儿体内的药量有限，但是却可引起婴儿过敏反应和导致耐药菌株的发生。有些如卡那霉素和异烟肼经，有可能导致婴儿中毒，应禁用。

磺胺类通过的药量足以使6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏的婴儿发生溶血性贫血。

通常哺乳期妇不宜使用的有：红霉素、环素、卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、磺胺类、甲硝唑、替硝唑、呋喃妥因、氟喹诺酮类等。需慎重使用的有：克林霉素、异烟肼、青霉素、链霉素等。

答：儿童患了冒后般不需要用，只要加强护理，适当休息，喝开水，给予易消化的饮食，通常会很快恢复健康。

引起感冒的病原体主要是。的种类很，而且容易发生变异。所以，儿童对感冒般没有，如果体质和抵抗力较弱的儿童，反复发生感冒的可能性就更大。如果感冒合并了染，如并发化脓性扁桃体炎、或，往往病情较重，表现为高热不退、呼吸急促、咳哝痰等，这时应到医院就诊，般需应用足量的进行。

49。是不是孩子感冒发烧就应静脉点滴？。

因为孩子感冒发烧最常见的是由引起的上呼吸感染等，这些染静脉点滴是无益处的，甚至可能冒着发生毒副反应的危险。

50。儿童感冒时使用的指征及注意事项有哪些？。

答：儿童感冒时使用的指征主要有：有明确的并发感染指征，如培养有病原菌。用抗病物后仍不退热。为防止6个月以下月龄婴儿发生继发染。血象检查白细胞总数明显。经常患扁桃腺炎者。出现气管炎(、脓痰)或征兆者。

时应注意剂量不宜过大，用时间不应过长。注意喝开水，促进的吸收与。3岁以下的儿肝肾能尚未成熟，故应注意选择肝肾毒性的。

答：儿不能用的药，主要因为：儿发烧的原因很，若不明原因就将大用的斯匹林给孩子用，很容易延误病情或掩盖症状。

而且儿用斯匹林可出现恶心、呕吐、厌食等反应。因此，在医生指导下合理。儿用量与成年的剂量差异很大，有的不是简单地由体重推算出来的，而是根据儿的生理机能及其对的敏感性确定。

用量过可影响疗效，过大可能发生毒性反应，故长不宜给儿盲目。有的只适于，如环素、土霉素、强力霉素等，7岁以下的儿童不宜应用，否则可致骨骼、牙齿损害，引起 “”。红霉素、麦迪霉素容易在胃内被胃酸，从而使疗效，起不到应有的效果。

答：口红霉素有肠溶片和肠溶胶囊两种剂，由于婴幼儿吞药片有困难，长常将药片碾碎或将胶囊药粉倒出来喂。这种不科学。因为红霉素在酸性环境中易被而失去作用，在碱性环境中则活性增强。肠溶片或肠溶胶囊，在胃内停留几个时不崩解，需到十二指肠或空肠后再崩解释放。

红霉素对胃膜黏性较大，易引起恶心、呕吐，成肠溶片或肠溶胶囊用，可防止此类现象发生，因此，不能将红霉素碾碎用。

答：的口剂般以空腹(饭前1时或饭后2时)用为宜，可以较快达到血药峰浓度并且获得较高的生物利用度。进食后用脂化物可增加某些的生物利用度。应用某些口剂时应密切关注胃肠反应、菌替性腹泻等现象。

答：有的宜空腹用，因为饭后用，食物会影响吸收或者使利用率。宜空腹用的有头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定，诺氟沙星（氟哌酸）、环丙沙星，红霉素、环素、林可霉素，异烟肼（雷米封）、利福平等。

55。静脉滴注的速度过快是否可产生反应？。

有些的静滴速度过快常可因静脉炎和某些严重反应(癫痫等)而影响效果，如氨基糖苷类、万古霉素和粘菌素类等每次静滴时间不宜少于1时，以免产生对神经肌肉接头的阻滞作用。氟喹诺酮类和亚胺培南—西司他丁注射液的每次静滴时间也宜为1-2时，否则可因脑内浓度过高而导致包括癫痫在内的些系症状。

红霉素乳糖酸盐对静脉的性很强，所以浓度不宜过高。有些滴注过快可引起心室颤动、心跳骤停或诱发潜在的疾病等。

答：以往的“白天给药、晚间停用”方案，通常不符合的特点。

现在大数的日剂量可平分2-3次，每日2次者，可在8时及20时各给1次，每日3次者可在6时、14时及22时分别给药1次。24时持续静滴般并无必要。

答：肝能减退时，经肝脏的减毒作用、从体内排出明显减少，使用时需谨慎，必要时减量应用。这类药主要包括林可霉素、克林霉素，螺旋霉素、麦迪霉素、罗红霉素及齐霉素等，它们主要经胆汁，在胆汁中浓度较高，相当量的可能在肝内谢灭活，少量随尿排出。肝能减退时应避免应用的包括氯霉素、氨苄西林酯化物、红霉素酯物、利福平、异烟肼、两性霉素、环素类、磺胺药及酮康唑、咪康唑。

肝能减退，同时有肾损害时更应注意。严重肝病时如使用美洛西林、哌拉西林、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢噻吩等应减量应用。

此外头孢哌酮、头孢曲松在肝病时易引起凝血能障碍，如抑维生素的合成，使凝血因子合成不足及血板减少，此应予注意。对氨基糖苷类，肝病患者的肾毒性发生率明显，因此应注意。肝减退者的感染，般根据感染部位及病原菌类型，选用适宜的，避免应用有肝毒性的，除败血症外，般不采用两种联合应用。其疗程根据临床情况而定，症状好转后，仍应延长疗程，以免感染复发，般极重感染的不短于3周。

答：不能。用预防只能适得其反，这样等于在筛选耐药菌株，因为敏感菌株在低浓度中可被，而耐药菌株却大量增殖。因此预防的方就是洁身自好，不得。

万得了就要到正规医院去就诊，规范诊治，千万不要听信广告的宣传。

答：（1）及时、足量、。（2）结束第4-7日应随访，涂片及培养皆阴性才算。如不能作培养，则应延长给药时间，复诊时杯尿有无淋丝及镜检有无白细胞非常重要。（3）有条件者前作药敏试验，或同时进行。（4）患者在医疗期间必须到：禁止饮酒、饮用浓茶及其它性食物，不作剧烈运动。禁止，水冲洗。

分享｜合理使用抗菌药物的100个问与答有哪些不易发现却致命的疾病？

答：最简单快速的方是选用口次即可的头孢克肟、环丙沙星、氧氟沙星，也可选用奇霉素或琥乙红霉素，必要时可并用两种药。具体方案应个体化。由医师。

答：应用氨苄青霉素、红霉素、氯霉素、环素、呋喃妥因、复诺明等时，会影响口避孕药的疗效。

因为机体吸收雌后，约有60％成为葡萄糖醛酸的结合物随胆汁，在经过肠时，由于水解了葡萄糖醛酸的结合物，促使部分雌游离出来，重新被机体吸收。

可是用了以上后抑了肠内的生长繁殖，水解酶的分泌减少，扰了甾体在肝脏、肠的正常循环，导致血液中甾体浓度，避孕的效果难以正常发挥，从而容易使避孕失败。

答：在浅表皮肤感染时可使用。皮肤位于体表，是机体抵御外界各种剌激的防线，皮肤病是常见的。其中由微生物感染所致的皮肤病尤为常见。它可以是感染，如疮（俗称黄水疮），由金葡萄球菌和/或溶血性链球菌所致。或是感染，如单纯，由单纯引起。或性的，如、足癣，在湿热的环境下是很常见的。或是寄生虫感染，如疥疮，由疥螨引起的接触性传染性皮肤病。

所以，应针对不同的病原体选择抗药、抗病、抗药、抗寄生虫药等。

当发生浅表的皮肤感染时，首先可选用外用。

63。在擦破皮肤后，有些发炎，局部，疼痛，应如何选择外物？。

答：有二类可供选择。类是类外，常用的有莫匹罗星软膏，诺氟沙星软膏，环素软膏、红霉素软膏等。

另类是防腐剂，目前常用的有酒精、碘酊、龙胆紫（即紫药水）、苯扎溴铵（即新洁尔灭）、氯己定（即洗必泰）、聚维酮碘、等，可作为创面的洁、或抗感染用。般可先以液洗，然后外涂膏。

答：应该选择不经常或不作为全身使用的，如粘菌素、杆菌肽、新霉素、莫匹罗星等。要对症：有很种类，不同造成感染的表现不样，所选用的也就不样。第，不要长时间、大面积外用，是因为可以经皮肤吸收，产生全身性的毒性作用，如长期外用庆大霉素，吸收后可能产生耳毒性和肾毒性。二则长期、大面积外用可诱发耐药菌株的出现，以后使用就不再有效了。

答：常见的有局部作用：外局部有烧灼感、剌痛等。其次是过敏反应：外用后局部发生接触性皮炎，出现境界楚的皮肤、有、水疱、渗出，自觉瘙痒。旦过敏，应立即停药，洗。

第：偶可因局部外用后吸收而产生全身性性皮疹。如果在外后全身出现瘙痒性的皮疹，应及时去医院就诊，检查原因。

如果与外有关，亦应及时停药。

66。皮肤感染，除了外用，是否需要进行其它？。

答：对于浅表的、比较局限的皮肤化脓感染，如病（即黄水疮）、、皮肤外伤后的感染，可仅外用。如果感染比较广泛，如发疮、发，或皮肤感部位比较深，如疖肿、丹毒，则除了外外，还应在医生指导下内相应的，辅以理疗，如紫外线照射等。如果明显，自觉疼痛，或者有发热等全身性不适，则应及时到医院诊治，以免延误。

答：慢性稳定期患者虽早晚经常有、咯痰，但不需要使用。在急性发作期，如痰量增、黄痰或粘稠，肺部罗音明显，白细胞、甚至发热时，需要在医生指导下应用。

答：不需要。支气管扩张的病在继发感染时，如痰量增、黄痰或粘稠，需要在医生指导下应用。

答：药品能治病但也能产生有害的反应，们常常把这类有害的反应叫药品反应。

（，缩写）。国对反应的定义为在正常用和用量时所产生的与目的无关或意外的有害反应。它不包括无意或故意超剂量引起的反应以及不当引起的反应。

般来说，药品反应是指因果关系已经确定的反应，而药品事件是指因果关系尚未确定的反应。

上给药品事件下的定义为：是指过程中出现的临件，它不与该药有明确的因果关系。

答：般根据反应的临床表现与药理作用的关系，可分为型与型反应。型反应，又称量变型异常。主要因药理作用过强所致。其特点是可预测性，程度轻重与剂量有关，发生率较高而亡率较低，与药动力学特征有关。影响体内离子平衡和靶的敏感性过强也属于此类。

型反应，又称质变型异常。

主要指与常规药理作用无关的异常反应，通常难以预测，在毒性研究中也难以发现，般与剂量无关，发生率较低，但亡率较高。

近年来，国外些专把些潜伏期长、与反应出现时间关系尚不楚的药品反应，如致癌反应，或者药品提高常见病发病率的反应列为型反应，这种分类方的应用还不普遍。

答：大体可分为：（1）副作用，在正常剂量时，发生非预期的反应。（2）毒性反应，如广谱酮康唑及其剂引起肝损害及其它损害。（3）后遗反应，数的不可逆性损害，如链霉素引起的性耳聋。（4）过敏反应或超过敏反应，如青霉素引起的过敏性休克。（5）相互作用引起的反应，如红霉素和茶碱同时使用，引起茶碱血浓度过高，甚至中毒。（6）二重感染，长期大量应用引起菌群失调。

答：（1）肝脏损害，通常吸收后在肝脏谢，故肝脏易受损伤。（2）肾脏损害：通常经肠吸收，吸收后均以原型或谢物经肾脏，故肾脏最易受到损害。有报25%的急、慢性肾能衰竭由引起。（3）神经损害：、听力、视力、周围 *** 变以及神经肌肉传导阻滞作用等。氨基糖苷类对听力的损害已引起重视，国每年新增聋哑儿3万名左右，50%与有关，其中怀疑氨基糖苷类引起者高达83%。（4）血液损害：各类在长期和大量应用时都可以影响血细胞的生成，致血细胞减少，包括白细胞及粒细胞减少、血板减少及全血减少即再生障碍性贫血。（5）消化反应。（6）二重感染或菌群失调。（7）过敏反应，此反应重或最常见，为抗原和抗体相互作用而致。

答：因为青霉素容易引起过敏反应，轻的如发热及皮疹，重的出现渗出性形红斑，剥脱性皮炎并可伴高热及全身中毒症状，最可怕莫过于过敏性休克，抢救不及时可导致亡。

因此医生和患者都应该了解是不是过敏体质和有没有过敏史。可能许对这些都不楚，所以，用青霉素前都必须作皮试，皮试有阳性反应的不能用青霉素。当然，皮试只能反映大部分患者情况，少数虽然皮试为阴性，但可能发生过敏反应。

答：国外喹诺酮类的说明书中“注意事项”栏或“告”栏内，有不应给儿童或孕妇使用的描述。

这是由于动物实验表明，这类药能性损伤幼年动物承重关节部位的软组织，产生承重关节及其它关节病。与喹诺酮相关的“跟腱损伤”也屡有报。由于这类药在国上市品种众，使用广泛，应惕儿童性软组织损伤及使用引起跟腱损伤的危险。

答：氨基糖苷类的剂量和引起反应剂量很接近，稍有过量就有可能引起反应。

尤其是他们具有引起不可逆耳聋的毒性。国不少儿童耳聋与使用氨基糖苷类有关，已引起医生们的注意。目前这类药，有的仅用于结核病，皆不宜用于儿童。这类药包括链霉素、卡那霉素、庆大霉素、诺霉素和丁胺卡那霉素等。

物对引起此次“”的冠状有效。

属于药，即需要经过医师针对疾病诊治后才可使用。如果盲目用，尤其是健康用或者抗病物，不但起不到预防作用，还有可能发生过敏、肝损害、肾损害等严重反应。

答：为保障、有效，方便广大群众自保健和药疗，国对药品实行药与非药分类管理度。

所谓药，是指经院药品监督管理部门批准生产，必须凭执业医师或执业助理医师才能购买和使用的。国的大为药，鉴于其反应、耐药和滥用等问题，建议个不要私自购买。

答：据有关资料分析，2001年国药品消费总额为2301亿，约占30％（折算为690.3亿），其中不合理的比例至少为40％，这就是说2001年仅不合理应用所付出的笔价是207.09亿。这其中不包括造成后果所需的费用。

药品的疗效取决于是否对症，是否合理。在临床的疾病中，好医生并非开大，往往几味药，甚至是低廉的普通药品就可以为患者治好病。

答：执业药师是指经执业药师考试，取得《执业药师证书》并经注册登记取得《执业药师注册证》，在药品生产、经营、使用单位中执业的药学技术员。

须配备驻店执业药师(或药师以上的药学技术员)。

执业药师证书应悬挂在醒目易见的地方，执业药师应佩戴标明其姓名、技术职称等内容的胸卡。(2)驻店执业药师必须对医师的进行审核，签字后依据正确调配、销售药品，对不得擅自更改或用。对有配伍禁忌或超剂量的应当拒绝调配、销售，必要时经医师更正或重新签字，方可调配、销售。(3)执业药师应对病患者选购非药提供指导或提出寻求医师的建议。

答：(1)执业药师必须遵守职业德，忠于职守，。

以对药品质量负责、保证有效为基本准则。(2)执业药师必须严格执行《药品管理》及有关药品研究、生产、经营、使用的各项规及策。

执业药师对违反《药品管理》及有关规的行为或决定，有责任提出劝告、止、拒绝执行，并向上级报告。(3)执业药师在执业范围内负责对药品质量的监督和管理，参与定、实施药品质量管理，对本单位违反规定的行为进行处理。(4)执业药师负责的审核及监督调配，提供咨询与信息，指导合理，开展的及药品疗效的评价等临床药学工作。

答：对于全球性耐药问题，各国都有所觉，些重视该问题，纷纷订相关管理策或采取措施，以阻止耐药发展。

85。《遏抗微生物耐药性的全球战略》的主要内容是什么？。

答：减少疾病带来的社会负担和感染的传播。完善获取合格的途径。改善的使用。加生及其监控能力。加强规章度和立。鼓励开发合适的新药和。

该项战略以为本，预对象是与耐药性问题有关的并参与解决这问题的群，包括医师、药剂师、兽医、消费者以及医院、卫生和农业，专业社团和药产业等领域的决策者们。

86。针对耐药，具体了哪些工作？。

答：除策的引导外，从1992年至1998年实施了萘瑟球菌对耐药的监测计划。

该项监测计划涉及范围为西太平洋地区，有16个参加了该项计划，监测目标是萘瑟球菌对青霉素、喹诺酮类、第头孢菌素头孢噻肟等的耐药情况。例如，根据1998年西太平洋地区16个耐药性监测报告，对青霉素的耐药率非常严重，范围广泛，分离出1万株，其中耐药率的是韩国，为89.6%，其次是菲律宾，为82%，越南为76.6%，蒙古为70%，香为69%，为62.6%，新加坡为59%。主要是由染色体介导的耐药基因的广泛传播所致。

对喹诺酮类和环素类也有较高的耐药率。

答：针对全球性的耐药问题，澳大利亚药管理部门了指南，指导临床合理。府还成立了耐药联合专技术咨询委员会，该技术委员会提出建立和发展耐药管理体系，这个体系的重要内容就是监测耐药情况。自2001年，耐药监测工作组已在筹备耐药监测。

分享｜合理使用抗菌药物的100个问与答有哪些不易发现却致命的疾病？

此外耐药咨询委员会还提出了其它建议，如对众、医生和农业相关部门进行正确使用素的教育，加强耐药的研究，与的目标保持致，减少对的依赖。

88。澳大利亚府的《素指南》是什么时候的？。

答：为了有效、、经济地使用，澳大利亚在20年前就已出版了《指南》，以规范和导向这类的合理使用。

至1999年止澳大利亚已出版了10版指南，对该国的合理起到很好的作用，并积累了较丰富的经验。

答：该指南收集了世界文献推荐的些适宜且经济有效的方案，由有经验和学识丰富的澳大利亚专们整理出版。

该书旨在帮助医生合理选用。书中的建议并不是强性的，而只是提供个标准，对个别病例出现分歧时，可根据情况对进行调整。该书的建议尽可能地采纳了已批准的的使用方，但偶尔仍有推荐使用证明有效但尚未包括在药品信息中的。

答：欧盟对耐药问题非常重视，在遏耐面了很工作。如，颁布编写新药品说明书的指南，规范供医生和患者使用的药品说明书，同时欧盟还建议对不同感染细化剂量，以减少耐药情况发生。

在兽用方面，欧盟正在评估耐药发生率，并考虑评价耐药对有效性的影响。

值得注意的是，欧盟准备研究动物耐药转嫁到的风险和严重程度。令欣慰的是，为有效遏耐药的发生，欧盟药品委员会已作出决议：从２００６年１月起，严禁在动物饲料中添加各种作为动物生长促进剂，违禁者旦查实，将受重罚。